تشخيص الروماتيزم سنتعرف في هذا المقال على كل مايخص تشخيص الروماتيزم وماهو التعريف العلمي للروماتيزم وكيفية علاجه.
الروماتيزم
هو مرض التهابي مزمن يصيب عادة المفاصل الصغيرة في اليدين والقدمين ويؤثر على بطانة المفاصل، مما تسبب تورم مؤلم يمكن أن يؤدي في النهاية إلى تآكل العظام وتشوه المفاصل .
اضطراب المناعة الذاتية يسبب حدوث الروماتيزم حيث يهاجم الجهاز المناعي عن طريق الخطأ أنسجة الجسم بالإضافة إلى التسبب في مشاكل في المفاصل، وفي بعض الأحيان يمكن أن يؤثر على أجهزة الجسم الأخرى – مثل الجلد والعينين والرئتين والأوعية الدموية على الرغم من أن الروماتزم قد يحدث في أي عمر، فإنه يبدأ عادة بعد سن 40. و هذا الاضطراب يعتبر أكثر شيوعا في النساء, وبالعلاج يمكن السيطرة على الأعراض ومنع تلف المفاصل
أنواع أمراض الروماتيزم
إن أمراض الروماتيزم يمكن أن يتم تقسيمها الى مجموعة من الأقسام .
1- أمراض النسيج الضام الجهازية او الأمراض الرثوية و يوجد منها الشكل الإلتهابي و غير الإلتهابي .
2- إلتهاب الأوعية الدموية الروماتيزمي .
3- التهاب المفاصل الذي ينتج عن العوامل الإنتانية .
4- الامراض الروماتيزمية التي ترافق أمراض غدية و إستقلابية و دموية .
5- إضطرابات الغضاريف و العظام و الامراض الوراثية .
6- الأورام .
7- الأمراض الروماتيزمية الاخرى المتنوعة .
من الأشكال الإلتهابية التي تصيب الإنسان هناك الروماتويد و الغير التهابية منها الوهن العضلي الليفي و فيما يخص الإلتهابي فهو يكون نتيجة آفات إلتهابية مناعية ذاتية و غير مناعية .
الإلتهابات المناعية الذاتية تعني أن هناك تفاعل مناعي ضد خلايا الجسم نفسه و أنسجته و من اشهر أنواع الإلتهابات المناعية الذاتية الروماتويد , الذئبة الحمامية او الحمراء و من غير المناعي النقرس .
أنواع أمراض الروماتيزم
تؤثر الإصابة بمرض الرُّوماتيزم في قدرة الشّخص على قيامه بوظائفه، وفي الحقيقة هناك أنواع عدة لأمراض الرُّوماتيزم، وفيما يلي بيان لكل منها:
– الفصال العظميّ: يُعتبر الفصال العظميّ (بالإنجليزية: Osteoarthritis)، أكثر أنواع التهاب المفاصل انتشاراً إذ إنّه يؤثر في الغضروف بشكل أساسيّ ويُدمّره، ومع تقدّم المرض فإنّ التأثير يمتد من الغضروف ليؤثّر في المفاصل والأجزاء المختلفة من الجسم بما في ذلك الركبتين، والوركين، وأسفل الظهر، والرقبة، والأصابع، والقدمين، ممّا يجعل المريض يواجه صعوبة في التّحرك، ومن الجدير بالذكر أنّ حدوث هذا الداء لا يرتبط بمشاكل المناعة لدى الشخص.
– الألم العضليّ اللّيفيّ: (بالإنجليزية: Fibromyalgia)، تُمثّل هذه الحالة أحد الأمراض الروماتيزميّة المُزمنة والتي تتميّز بوجود نقاط حسّاسة وألم موضعيّ في جميع أنحاء الجهاز العضليّ الهيكليّ.
– الذئبة الحمراء: (بالإنجليزية: Systemic lupus erythematosus)، تُمثّل هذه الحالة اضطراباً في المناعة الذاتيّة ممّا يتسبّب بحدوث التهابات في أجزاء عدّة من الجسم؛ بما في ذلك المفاصل، والدّماغ، والقلب، والجلد، والكليتين، والرئتين، والدّم، وتتميّز هذه الحالة بظهور العديد من الأعراض؛ من أبرزها طفح على شكل فراشة يظهر على الوجه إضافة إلى الشّعور بألم المفاصل وتيبّسها.
– التهاب المفاصل الرُّوماتويديّ: (بالإنجليزية: Rheumatoid arthritis)، يحدث اضطراب في المناعة الذاتيّة بحيث يُهاجم جهاز المناعة الغشاء الزُّلالي عن طريق الخطأ ممّا يتسبّب بحدوث الالتهاب، والألم، والانتفاخ، وتيبّس المفاصل، ولا يُعتبر هذا المرض جزءاً من الشيخوخة الطبيعية.
-الالتهاب المفصليّ الرُّوماتويديّ اليفعيّ: (بالإنجليزية: Juvenile idiopathic arthritis)، يُعتبر من أكثر أنواع التهاب المفاصل شيوعاً لدى الأطفال، إذ يُهاجم جهاز المناعة الأنسجة الخاصة بالمريض عن طريق الخطأ، و يتسبّب ذلك بحدوث التهاب في المفاصل والأجزاء الأُخرى من الجسم، وتُصاحب حدوث هذه الحالة مجموعة من الأعراض بما في ذلك الحُمّى والطّفح الجلدي.
– التهاب المفاصل الصّدفيّ: (بالإنجليزية: Psoriatic arthritis)، يُمثّل هذا المرض أحد أشكال التهاب المفاصل المُتعلّق بالمناعة الذّاتيّة، ويرتبط حدوث هذا الالتهاب بمرض الصّدفية، كما ويؤثر الالتهاب في هذه الحالة في أصابع اليدين والقدمين.
– التهاب المفاصل الجُّرثوميّ: (بالإنجليزية: Infectious arthritis)، قد يُصاب الشخص بعدوى تتسبّب بحدوث التهاب المفاصل، ومثال ذلك الإصابة بمرض السّيلان أو داء لايم (بالإنجليزية: Lyme disease).
– داء النُّقرس: يحدث مرض النُّقرس (بالإنجليزية: Gout) نتيجة تشكُّل بلورات مكوّنة من حمض اليوريك في المفاصل وخاصة في إصبع القدم الكبير، وغالباً ما تظهر أعراض المرض بسرعة وتتمثل بشعور المصاب بألم شديد في المفصل المتأثر، واحمرار المنطقة حوله، وتصلّبه، إضافة إلى الشّعور بعدم الراحة حتى بعد زوال الألم الحاد.
– التهاب الفقار القسطيّ: (بالإنجليزية: Ankylosing Spondylitis)، تُعتبر هذه الحالة أكثر أنواع الالتهاب الفقاريّ المفصليّ اللّاصق (بالإنجليزية: Spondyloarthropathy) شيوعاً، وغالباً ما تُصيب الرّجال الذين تقل أعمارهم عن ثلاثين عاماً، وتبدأ الإصابة بهذا المرض بشكل تدريجيّ بدءاً من الشعور بالألم أسفل الظهر، وقد تؤثر الإصابة بهذا المرض في الوركين، والركبتين، والكتفين، بالإضافة إلى العمود الفقريّ.
– تصلّب الجلد: (بالإنجليزية: Scleroderma)، ويُعدّ أحد الأمراض الروماتيزميّة المُتعلّقة بالمناعة الذاتيّة، إذ يحدُث في هذه الحالة زيادة في سمك الجلد، إضافة إلى الالتهاب والتندّب في الأجزاء المختلفة الأخرى من الجسم، وهناك نوعان أساسيّان لهذا المرض، هما تصلّب الجلد الموضعيّ وتصلّب الجلد الجهازيّ.
– التهاب المفاصل الارتكاسيّ: (بالإنجليزية: Reactive arthritis)، يُعدّ أحد أشكال الالتهاب الفقاريّ المفصليّ اللّاصق، إذ يتطور هذا المرض بعد الإصابة بعدوى الجهاز البوليّ، أو الأمعاء، أو الأعضاء التناسليّة.
– الألم العضليّ الرُّوماتيزميّ: (بالإنجليزية: Polymyalgia rheumatica)، إذ تُسبّب هذه الحالة الألم والتيبّس في الأوتار، والأربطة، والعضلات، والأنسجة حول المفاصل.
– التهاب الجِراب: (بالإنجليزية: Bursitis) تُمثّل هذه الحالة التهاباً في الأكياس الصغيرة المملوءة بالسائل والمسؤولة عن تقليل الاحتكاك بين العظام.
– التهاب العضلات: (بالإنجليزية: Polymyositis) وقد يؤثر هذا الالتهاب في العضلات، أو الجسم بأكمله.
أعراض الروماتيزم
يعد الروماتيزم مرض التهابي مزمن يمتد لفترات طويلة، ومن الممكن أن تختلف شدة الأعراض بين معتدلة وحادة وقد تمتد إلى أنسجة الجسم الآخرى، يبدأ عادةً من المفصل الأصغر في الجسم كأصابع القدمين واليدين ومن ثم يمتد إلى المعصمين والركبتين والكاحلين والمرفقين والوركين والكتفين، وتشمل أهم أعراض الروماتيزم على ما يأتي:
– ألم في المفاصل.
– تورم في المفاصل.
-تصلب في المفاصل وخاصة في الصباح أو بعد الخمول.
-فقدان وظيفة المفاصل.
أسباب الروماتيزم
يحدث الروماتيزم عندما يهاجم جهاز المناعة الغشاء الزليلي وهو الغشاء الذي يبطن الأغشية التي تحيط بالمفاصل، وهذا يؤدي إلى التهاب الغشاء الذي يمكن أن يتطور إلى تدمير الغضروف والعظام داخل المفصل وضعف الأوتار والأربطة التي تمسك المفاصل، وفي نهاية المطاف قد يفقد المفصل شكله ووظيفته، والسبب وراء حدوث هذا الالتهاب لا يزال غير معروف إلا أن الأطباء يرجحون بعض الأسباب المؤدية إلى الروماتيزم وتشمل على ما يأتي:
– الفيروسات والبكتيريا.
– الهرمونات الأنثوية.
– التعرض لأنواع معينة من الغبار والألياف.
– السمنة.
– الإجهاد والتوتر النفسي المتكرر
– التدخين.
– التاريخ العائلي.
تشخيص الروماتيزم
يعتمد تشخيص مرض الروماتيزم على ما يسمّى بمعايير دوكيت جون؛ حيث تُقسّم إلى معايير جوهريّة ومعايير ثانويّة، ويتطلّب تشخيص المرض وجود معيارين جوهريين، أو معيار جوهري مع معيارين ثانويين مع إثبات وجود الالتهاب البكتيري في الحلق في كلا الحالتين.
معايير دوكيت جون
معايير جوهريّة
-التهاب القلب
– التهاب المفاصل المتعدّد
– الرّقص
– الحمامى الهامشيّة
– العقيدات تحت الجلديّة
معايير ثانويّة
– الحرارة
– ألم المفاصل .
– حمّى روماتيزمية سابقة .
– زيادة معدّل ترسّب كريات الدم الحمراء والبروتين النّشط (سي)
– زيادة كريات الدّم البيضاء .
ومن الأدلّة على الإصابة السابقة بالبكتيريا العقدية أن تكون زراعة الحلق موجبة، أو أن يكون هناك حمّى قرمزيّة حديثة، أو أن يكون مضاد الستربتوليسن (o+) موجباً؛ لذلك فالفحوصات الّتي تساعد في التّشخيص تشمل عمل زراعة لعيّنة تؤخذ من الحلق، ومعرفة نسبة مضادات الستربتوليسين أو الستربتوكاينيز في الدّم، وكذلك معرفة معدّل ترسّب كريات الدم الحمراء في الدم والبروتين النّشط (سي)، ومن الفحوصات المفيدة جدّاً عمل تخطيطات للقلب أو تصوير للقلب عن طريق جهاز الإيكو
تشخيص الروماتيزم
التشخيص المبكر لهذا المرض ضروري جدًا وقد يستغرق تشخيص الروماتيزم وقتًا، وقد يتطلب إجراء اختبارات مخبرية متعددة للتأكد من النتائج، ومن أهم طرق التشخيص التي يلجأ إليها الأطباء ما يأتي:
– قد يسأل الطبيب عن الأعراض والتاريخ الطبي: سيسأل الطبيب عن تاريخ ظهور الأعراض وإذا كان أحد أفراد العائلة يعاني من أعراض الروماتيزم.
-الاختبار الجسدي physical exam: يشمل الاختبار الجسدي البحث عن التورم والاحمرار، واختبار ردود القوة العضلية.
-اختبارات التصوير imaging tests: قد يطلب الأطباء إجراء بعض اختبارات التصوير مثل: التصوير بالموجات فوق الصوتية وفحوصات الأشعة السينية والتصوير بالرنين المغناطيسي، هذه الفحوصات تُظهر إذا كان الضرر من الروماتيزم ومدى خطورة الضرر.
– اختبار عامل الروماتيزم Rheumatoid factor test: هو أحد اختبارات الدم الذي يتحقق من بروتين في الدم ويسمى عامل الروماتيزم Rheumatoid factor، ويرتبط ارتفاع هذا البروتين في الدم بأمراض المناعة الذاتية وخاصة الروماتيزم.
– اختبار الجسم المضاد للبروتين المضاد للتحجر Anticitrullinated protein antibody test: يبحث هذا الفحص عن الأجسام المضادة المرتبطة بـالروماتيزم، معظم الأشخاص الذين لديهم هذه الأجسام المضادة يكونون مصابين بالمرض، لكن تكمن مشكلة هذا أنه لوحظ ظهور نتيجة الفحص سلبية لبعض الأشخاص المصابين.
– اختبار مضادات النواة Antinuclear antibody test: يفحص هذا الاختبار الجهاز المناعي ويحدد ما إذا كان ينتج أجسام مضادة كرد فعل للروماتيزم.
-معدل ترسيب كرات الدم الحمراء Erythrocyte sedimentation rate: يساعد هذا الفحص على تحديد درجة الالتهاب.
– اختبار بروتين C التفاعلي C-reactive protein test: يمكن أن تؤدي العدوى الشديدة أو الالتهاب الشديد إلى تحفيز الكبد على إنتاج بروتين C التفاعلي، ويعتبر ارتفاع مستوياته في الدم دلالة على التهاب المفاصل الروماتويدي.
